El cáncer y el embarazo

Lunes, 14 Octubre 2013 21:36

Conoce un poco sobre la relación de esta enfermedad y esta hermosa etapa.

Este es un tema del que generalmente no se habla porque se cree; se piensa que no pasará o que no puede existir cáncer durante el embarazo, sin embargo, pasa. Es por esto que en éste artículo daremos unas breves pinceladas sobre el tema, porque es muy importante para la mujer embarazada conocer información que le ayude a llevar un embarazo saludable.

Definición:

Cáncer ginecológico es el cáncer diagnosticado durante el embarazo, lactancia, y hasta 1 año después del parto. Cuando hablamos de Cáncer y embarazo debemos pensar y tomar en cuenta las siguientes consideraciones:

  • Representa un diagnóstico de angustia y reto para el médico, la paciente y la familia.
  • Generalmente existe un retraso del diagnóstico durante el embarazo.
  • Requiere de equipo multidisciplinario experto en la toma de decisiones ya que se trata de la vida de la madre y la del feto.

Epidemiología:

  • El Cáncer es la segunda causa de muerte en mujeres entre los 20 y 39 años.
  • Complica o se diagnostica en 1 de cada 1000 embarazos.
  • Existen muchos más embarazos adolescentes en países en desarrollo.
  • Durante el embarazo podemos encontrar todo tipo de cáncer siendo los más frecuentes: Cáncer de mama, Cáncer de cérvix y Cáncer de ovario, pero también podemos encontrar Cáncer de tiroides, Linfomas, etc.

Adaptaciones fisiológicas que dificultan el diagnóstico de cáncer en el embarazo:

  • Hay síntomas atribuidos al embarazo que pueden confundir un cáncer cómo por ejemplo dolor o congestión mamaria.
  • Se puede tener dificultades al momento de un examen físico.
  • Puede haber incremento de marcadores tumorales que pueden considerarse normales durante el embarazo.
  • Existen muchas limitaciones al solicitar estudios por imagen.

Estudios de imagen durante el embarazo:

  • Cualquier estudio que se solicite debe ser bien justificado.
  • La exposición a menos de 5 rads no se ha asociado a anomalías fetales.
  • Los estudios de imagen con dosis de hasta 1 mGy se consideran bastante seguros durante el embarazo.
  • Los estudios que se pueden realizar con confianza durante el embarazo son el Ultrasonido y la Resonancia Magnética Nuclear, sin embargo si se considera verdaderamente necesario pueden realizarse también una mamografía e incluso una radiografía de tórax.

¿Cuáles son los efectos de la radiación sobre el embarazo?

  • La radiación durante el embarazo puede provocar:
  • Restricción o falta del crecimiento fetal.
  • Retraso mental.
  • Malformaciones del Sistema Nervioso Central (SNC) y de las gónadas (ovarios o testículos).
  • Parto Pretérmino o parte antes de tiempo.
  • Con dosis mayores de radiación puede provocarse hasta la muerte fetal.

Efectos de la quimioterapia durante el embarazo:

La quimioterapia durante el embarazo puede utilizarse siempre y cuando se tenga conocimiento de los medicamentos, de los efectos adversos que producen y en qué momento del embarazo deberían usarse, ya que estos pueden tener efectos Mutagénicos, Teratogénicos, Carcinogénicos, y Producir daño placentario.

Tratamiento:

Cuando diagnosticamos cáncer durante el embarazo se debe contar con un equipo médico multidisciplinario entrenado y capacitado para analizar y discutir detenidamente el caso y tomar la mejor decisión sobre el tratamiento. Se debe tomar en cuenta que la paciente juega un rol muy importante en la toma de decisiones ya que se trata de la vida de la ella y de su futuro hijo(a). Si se cuenta con un Comité de Ética sería muy bueno hacer una discusión y análisis del caso y tomar en cuenta sugerencias sobre el tratamiento.

Recomendaciones:

Si durante el embarazo se presenta un signo o síntoma que generalmente no es atribuido al embarazo realice la consulta respectiva a su médico tratante e investigue sobre la situación, ya que generalmente se tiene un retraso del diagnóstico de esta enfermedad durante el embarazo.

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Francisco Castillo

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Ginecología

Fellowship Investigación en Cáncer, Universidad de Washington. EE. UU.
Jefe Unidad de Ginecología Oncológica. Hospital de Gineco-Obstetricia. IGSS.

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